(Graphique de Advancing Nutrition)
Les aliments d'origine animale dans l'alimentation mondiale
Le bétail joue depuis longtemps un rôle culturel, social et économique important, tout en constituant également une source alimentaire essentielle. Cependant, les progrès technologiques modernes ont conduit à une explosion de la production animale et de la consommation d’aliments d’origine animale (ASA). L’accès accru aux aliments pour animaux de compagnie a été une aubaine pour la santé alimentaire humaine à bien des égards, mais les systèmes modernes de production animale sont souvent nocifs pour le climat et soulèvent des préoccupations en matière de bien-être animal et de durabilité1. Dans de nombreux pays à revenu élevé (HIC), les gens consomment souvent plus d'ASF que ce qui est recommandé, alors que les ASF sont encore rares dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI)1. Les régimes de référence plaident pour un apport très limité en ASF2, mais cela n'est pas sain pour de nombreuses personnes.
Donc, dans un monde où les aliments pour animaux agricoles sont trop disponibles pour certains et trop rares pour d'autres, et où l'élevage joue toujours un rôle culturel important, comment pouvons-nous équilibrer les ressources planétaires rares pour produire des résultats équitables liés à la production animale et à la santé humaine ? C'est une question à laquelle le programme Global Burden of Animal Diseases (GBADs) s'efforce de répondre en développant un processus systématique pour déterminer le fardeau des maladies animales sur la santé et le bien-être humains. Une pièce de ce puzzle consiste à comprendre, plus en détail, comment la consommation de PPA affecte la santé dans différents contextes.
(Graphique de Notre monde en données)
Rôle des ASF dans la santé
Les ASF sont des sources de macronutriments (comme les protéines et les graisses) et de micronutriments (comme le calcium, la vitamine B12, Vitamine A, fer et zinc), dont certains sont difficiles à trouver ou moins biodisponibles dans les sources végétales3. Comparés aux suppléments, les aliments complets contiennent également des facteurs et des composés bioactifs qui peuvent améliorer la disponibilité des nutriments.
Les FPA sont importantes tout au long de la vie, mais particulièrement pendant l’enfance, la grossesse, l’allaitement et la vieillesse. Les problèmes courants liés à une faible consommation de PPA parmi ces populations sont l'anémie, le retard de croissance et l'émaciation, les carences en micronutriments et le déclin fonctionnel (chez les personnes âgées). Les carences en micronutriments et en protéines en particulier peuvent conduire à un cycle d'altération de la fonction intestinale et à une absorption réduite des nutriments, ainsi qu'à une réduction du fonctionnement immunologique et à une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses. maladie4. Ces conditions ne se limitent pas non plus aux personnes souffrant de dénutrition : bon nombre des 772 millions de personnes touchées par l'obésité souffrent de carences en micronutriments similaires et de [problèmes de santé connexes](https://globalnutritionreport.org/reports/2021-global-nutrition-report /)5.
(Graphique du Rapport mondial sur la nutrition 2018)
Bien que les micro et macronutriments aient été associés à des résultats spécifiques en matière de santé, on ne sait pas clairement dans quelle quantité, à quelle fréquence et combien de temps ils doivent être consommés pour obtenir des bénéfices durables dans différentes populations vivant dans des conditions différentes. Des lignes directrices diététiques, des apports nutritionnels moyens quotidiens recommandés, des modèles de suffisance nutritionnelle et d'autres outils existent pour différentes populations, mais sont parfois basés sur des populations de référence qui peuvent ne pas représenter le groupe en question. Même dans les cas où la quantité d’un nutriment nécessaire à une population spécifique est claire, il est difficile de savoir comment déployer des aliments spécifiques pour répondre à ces besoins. L’état de santé d’une personne influence également sa capacité à absorber ou à utiliser les nutriments. Leur microbiome intestinal, leur santé intestinale et la teneur réelle en nutriments des aliments cultivés et stockés de différentes manières contribuent tous à l’écart entre les impacts projetés de la consommation de PPA et la réalité (insuffisamment) observée.
État des preuves sur les PPA et leurs conséquences sur la santé
La base de données probantes sur l’impact de la consommation de PPA sur la santé, en particulier parmi les principaux groupes à risque et les principales étapes de la vie, est malheureusement rare3,1,[^ 6],7. Les impacts sur la santé des changements alimentaires sont notoirement difficiles à appréhender. Les changements alimentaires n’entraînent en grande partie des impacts à long terme qu’après une longue période, et il est difficile de mener des essais contrôlés randomisés (ECR) rigoureux sur les régimes pendant plus de quelques semaines. Les études de cohortes observationnelles à long terme sont souvent confrontées à des coûts élevés, à de faibles taux de rétention des participants et à des problèmes logistiques. De solides études épidémiologiques transversales fournissent des preuves de relations entre la consommation et le risque d’effets sur la santé, mais elles se limitent souvent aux HIC et ne peuvent pas être utilisées pour tirer des conclusions causales.
Des études récentes ont résumé les recherches empiriques minimes et souvent peu concluantes sur les impacts de la consommation de PPA. Les revues concernant les populations âgées se concentrent largement sur l’apport en protéines dans les HIC. Ils suggèrent que les protéines provenant des ASF pourraient réduire le risque de déclin fonctionnel et pourraient être préférables aux protéines végétales pour maintenir la masse musculaire8,9. Une autre revue sur l'impact des aliments dérivés du bétail sur la santé nutritionnelle des femmes enceintes n'a même pas pu être trouvée toute étude à évaluer3. La même revue a trouvé des résultats mitigés concernant l'impact d'une supplémentation en lait de quantités et de durées variables sur la croissance linéaire des enfants, malgré la relation connue entre la consommation de lait et les facteurs biologiques favorisant la croissance. Les ECR liés à la consommation et à la santé des PPA ont été principalement menés auprès d'enfants dans les PRFI, mais une revue systématique de ces études a révélé des résultats incohérents et un niveau d'étude globalement très faible. qualité10.
Le projet Lulun illustre un ECR rigoureux et de haute qualité et met en évidence les difficultés d'évaluation des impacts de la consommation de PPA. L'étude portait sur une supplémentation en œufs pendant six mois chez des enfants âgés de 6 à 9 mois en Équateur, entraînant une augmentation du poids et de la taille et une réduction substantielle du retard de croissance. risque11. Cependant, une répétition de l'étude au Malawi n'a constaté aucun effet de ce type, potentiellement en raison d'une consommation de base plus élevée d'ASF ou d'une plus grande exposition aux facteurs de risque de maladies gastro-intestinales[^12 ]. Même les effets positifs observés en Équateur pourraient avoir un impact minime à long terme – une étude de suivi deux ans plus tard a noté des niveaux similaires de croissance chancelante dans les interventions et les contrôles. groupes13. Il est intéressant de noter que la consommation d’œufs dans l’un ou l’autre groupe après la fin de l’étude était corrélée à un ralentissement de la croissance au cours du suivi ultérieur, ce qui suggère qu’une consommation soutenue d’œufs conférait des avantages.
Un domaine d'étude connexe considère l'impact de agriculture sensible à la nutrition, les interventions ce qui pourrait refléter davantage des approches potentiellement durables à long terme pour améliorer l’accès à la PPA. Ces interventions visent généralement à améliorer l’agriculture des petits exploitants grâce à la formation, au changement de comportement et/ou à l’accès aux ressources agricoles. Plusieurs de ces projets ont démontré des améliorations dans la consommation d'ASF parmi les participants, bien que les voies par lesquelles les projets agricoles ont un impact sur la nutrition soient plus compliquées que dans les études de supplémentation en ASF14 . Cependant, la plupart des études sur les programmes agricoles sensibles à la nutrition ne sont pas suffisamment conçues pour évaluer les résultats nutritionnels et, jusqu'à présent, n'ont démontré que des faibles effets sur des indicateurs de santé tels que le retard de croissance. 6.
(Voie d'impact simplifiée pour les interventions agricoles sensibles à la nutrition. Graphique de FAO)
Quelques pistes à suivre
Il existe de nombreuses façons d’améliorer la collecte de données sur l’impact des PPA sur la santé, dont quelques-unes sont soulignées ici. Des périodes de suivi plus longues sont recommandées pour les ECR, car la longévité des bienfaits pour la santé obtenus grâce aux interventions de consommation de PPA n'est pas claire. L'utilisation de différents paramètres d'étude peut également améliorer notre compréhension de la manière dont la consommation de PPA modifie notre corps pendant et après une intervention. Le poids ou les niveaux de micronutriments circulants peuvent rebondir à court terme grâce à une intervention – mais les indicateurs métaboliques et immunologiques changent-ils dans le même laps de temps ?
Dans les domaines de l'agriculture et de l'élevage sensibles à la nutrition, les partenariats interdisciplinaires entre les chercheurs et les responsables de la mise en œuvre des programmes peuvent aider à surmonter les obstacles liés aux coûts et à garantir que des résultats nutritionnels appropriés, tels que la diversité alimentaire, soient intégrés dans les programmes dès leur création15, 16.
Enfin, notre compréhension de l’impact de la consommation de PPA peut s’améliorer en comprenant l’impact de la transformation sur la teneur en éléments nutritifs des aliments, en comprenant comment la culture et les normes comportementales influencent la consommation et en développant des niveaux d’apport recommandés plus précis pour différentes populations.
Le rôle des GBAD
Bien qu'il ne soit pas directement impliqué dans le renforcement de la collecte de données sur l'impact des ASF sur la santé, le GBADs a un rôle à jouer dans le calcul de la manière de parvenir à une production et une consommation durables et équitables des ASF pour améliorer la santé humaine. Les GBAD
Démontrer les inefficacités dans la production animale et dans les chaînes de valeur
Fournir des données approfondies sur les systèmes de production pour identifier les systèmes les plus efficaces pour un contexte donné
Fournir des estimations de haute qualité de la production de PPA par produit et par emplacement, afin de déterminer où l'accès à la PPA pourrait être amélioré grâce à une meilleure santé du bétail.
Quantifier la manière dont la mauvaise santé du bétail contribue à une mauvaise santé humaine
Contribuer au renforcement du lien entre les secteurs de la production animale et de la nutrition
Les résultats du GBAD seront utiles aux experts de la nutrition, des sciences de l’environnement et des disciplines connexes pour contribuer à générer une approche de la production et de la consommation de PPA qui équilibre la santé des humains, des animaux et de la planète.
1 : Iannotti, L., Tarawali, SA, Baltenweck, I., Ericksen, PJ, Bett, BK, Grace, D., ... et De la Rocque, S. (2021). Aliments dérivés du bétail et régimes alimentaires sains et durables
2 : Willett, W., Rockström, J., Loken, B., Springmann, M., Lang, T., Vermeulen, S., ... et Murray, CJ (2019). L'alimentation dans l'Anthropocène : la Commission EAT-Lancet sur les régimes alimentaires sains issus de systèmes alimentaires durables. The Lancet, 393(10170), 447-492. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31788-4
3 : Grace, D., Domínguez Salas, P., Alonso, S., Lannerstad, M., Muunda, EM, Ngwili, NM, ... et Otobo, E. (2018). L'influence des aliments d'origine animale sur la nutrition au cours des 1 000 premiers jours de la vie. Rapport de recherche de l'ILRI](https://cgspace.cgiar.org/bitstream/handle/10568/92907/RR44_newReport.pdf?sequence=7).
4 : Ibrahim, MK, Zambruni, M., Melby, CL et Melby, PC (2017). Impact de la malnutrition infantile sur la défense de l’hôte et l’infection. Revues de microbiologie clinique, 30(4), 919-971. https://doi.org/10.1128/CMR.00119-16
5 : Rapport mondial sur la nutrition 2021 : L'état de la nutrition mondiale. Bristol, Royaume-Uni : Initiatives de développement.
6 : Masset, E., Haddad, L., Cornelius, A. et Isaza-Castro, J. (2012). Efficacité des interventions agricoles visant à améliorer l'état nutritionnel des enfants : revue systématique. Bmj, 344. https://doi.org/10.1136/bmj.d8222
7 : Webb, P. et Kennedy, E. (2014). Impacts de l’agriculture sur la nutrition : nature des données probantes et lacunes de la recherche. Bulletin sur l'alimentation et la nutrition, 35(1), 126-132. https://doi.org/10.1177%2F156482651403500113
8 : Bradlee, ML, Mustafa, J., Singer, MR et Moore, LL (2018). Les aliments riches en protéines et l’activité physique protègent contre la perte musculaire et le déclin fonctionnel liés à l’âge. Les journaux de gérontologie : série A, 73(1), 88-94. https://doi.org/10.1093/gerona/glx070
9 : Berrazaga, I., Micard, V., Gueugneau, M. et Walrand, S. (2019). Le rôle des propriétés anabolisantes des sources de protéines végétales par rapport aux sources animales dans le maintien de la masse musculaire : une revue critique. Nutriments, 11(8), 1825. https://doi.org/10.3390/nu11081825
10 : Eaton, J.C., Rothpletz-Puglia, P., Dreker, MR, Iannotti, L., Lutter, C., Kaganda, J. et Rayco-Solon, P. (2019). Efficacité de la fourniture d'aliments d'origine animale pour soutenir une croissance et un développement optimaux chez les enfants de 6 à 59 mois. Base de données Cochrane de revues systématiques, (2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD012818.pub2
11 : Iannotti, LL, Lutter, CK, Stewart, CP, Gallegos Riofrío, CA, Malo, C., Reinhart, G., ... et Waters, WF (2017). Oeufs dans l'alimentation complémentaire précoce et croissance de l'enfant : un essai contrôlé randomisé. Pédiatrie, 140(1). https://doi.org/10.1542/peds.2016-3459
12 : Stewart, CP, Caswell, B., Iannotti, L., Lutter, C., Arnold, CD, Chipatala, R., ... et Maleta, K. (2019). L'effet des œufs sur la croissance de la petite enfance dans les zones rurales du Malawi : essai contrôlé randomisé du projet Mazira. Le journal américain de nutrition clinique, 110(4), 1026-1033. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz163
13 : Iannotti, LL, Chapnick, M., Nicholas, J., Gallegos‐Riofrio, CA, Moreno, P., Douglas, K., ... et Waters, WF (2020). L’effet de l’intervention des œufs sur la croissance linéaire n’est plus présent après deux ans. Nutrition maternelle et infantile, 16(2), e12925. https://doi.org/10.1111/mcn.12925
14 : Sharma, IK, Di Prima, S., Essink, D. et Broerse, JE (2021). Agriculture sensible à la nutrition : un examen systématique des voies d’impact vers les résultats en matière de nutrition. Avancées en nutrition, 12(1), 251-275. https://doi.org/10.1093/advances/nmaa103
15 : Dominguez-Salas, P., Kauffmann, D., Breyne, C. et Alarcon, P. (2019). Tirer parti de la nutrition humaine à travers des interventions en matière d’élevage : perceptions, connaissances, obstacles et opportunités au Sahel. Sécurité alimentaire, 11(4), 777-796.https://doi.org/10.1007/s12571-019-00957-4
16 : Ruel, MT, Quisumbing, AR et Balagamwala, M. (2018). Agriculture sensible à la nutrition : qu’avons-nous appris jusqu’à présent ?. Sécurité alimentaire mondiale, 17, 128-153. https://doi.org/10.1016/j.gfs.2018.01.002